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唐萍主任《屈光不正引起的視疲勞診斷與處理》節選視疲勞檢查

2013-12-13 19:14:08 來源: “2013視疲勞的診斷與處理”主題論壇

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 ?視疲勞檢查:?
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1、眼部檢查?
?  結膜炎?
?  角膜炎 ?
?  眼壓 ?
?  眼肌?
2、淚膜檢查?
?  淚液分泌量?
?  淚膜破裂時間?
3、屈光檢查?
?  顯然驗光:注意放松調節,輕度遠視雖遠視力好,有戴鏡必要?
?  散瞳驗光:部分調節力強的青少年?
4、雙眼視覺功能評估?
?  Worth 4-dot?
?  立體視?
?  隱斜視(遠近、水平垂直)?
?  AC/A ?
?  FCC ?
?  調節幅度(移近移遠法平均值)?
?  正負相對調節?
?  調節靈敏度(雙眼檢查時注意避免單眼抑制)?
?  集合近點?
?  正負相對集合(遠近)?
?  集合靈敏度?
?
4.1、Worth 4-dot檢查?
【目的】測量被檢者遠近平面融合能力。?
【提示】用在立體視測試低于40弧秒?
【設備】綜合驗光儀、近用四點燈、紅綠眼鏡?
?


4.2、立體視檢查?
【目的】通過被檢者注視立體視標測量被檢者深度覺。?
【設備】偏振鏡或紅綠眼鏡、立體測試手冊?
【期望值】近立體視:40弧秒或更好


4.3、隱斜視(遠近、水平垂直)?
【目的】當雙眼融像被打破時,測量眼視軸遠/近距離水平/垂直位隱斜?
【設備】綜合驗光儀、遠近視力表(可分離的單個視標)?
【正常值】遠水平:±3Δ,老視±1Δ?
          近水平:3Δ±3Δ外隱斜;老視8Δ±3Δ外隱斜?
          遠、近垂直:沒有斜位?
4.4、AC/A(梯度法或計算法)?
梯度法:+1.00D與-1.00D分別測近隱斜,將兩次結果絕對值相減,再除以2。?
計算法:AC/A=遠用瞳距+近用距離×(近隱斜-遠隱斜)?
(遠用瞳距單位:cm,近用距離單位:m,內隱斜取正值,外隱斜取負值)?
【正常值】梯度法:4±2(Δ/D)?
                 計算法:3-5 Δ/D?
4.5、FCC檢查?
【目的】評估雙眼調節狀態是超前還是滯后,并且可以估測老視實驗近附加度數。?
【設備】綜合驗光儀Jackson交叉圓柱鏡、1000px FCC視標?
【期望值】0~+0.50D ?

4.6、調節幅度(移近移遠法平均值)?
【目的】此方法用來測量出在近刺激需求下,被檢者晶體做出相應屈光度改變的能力。?
【設備】近視力卡、厘米測量尺、遮眼板?
【期望值】調節幅度的期望值隨年齡而減少   ?
                 最小調節幅度=15-0.25×年齡?
4.7、正負相對調節(NRA/PRA)?
【目的】當集合恒定時,測量眼增加或減少調節的能力。調節性集合被融像性集合代償。NRA/PRA的結果可以反應眼的調節功能,還可以用來精確老視近附加。?
【設備】明亮光線、最好遠矯正度數、如果有老視則給予“實驗性近附加“近用瞳距、1000px近用視力表?
【期望值】1.無老視的情況:NRA:+2.25;PRA:-2.50?
          2.有老視NRA要小于+2.50,若有老視矯正,正常值應該相同?
4.8、調節靈敏度?
【目的】測量被檢者在單眼或雙眼視條件下,快速和準確改變調節的能力。調節靈活度檢查是分析視功能的一部分,結果有助于辨別雙眼視異常。?
【設備】明亮光線、最好遠矯正度數或試戴架、遮眼板、偏振眼鏡和偏振板、±2.00D反轉拍、近用視力卡20/30視標、計時器?
【期望值】8~12歲   雙眼7cpm,單眼5cpm?
          13~30歲  雙眼8cpm,單眼11cpm?
          30~40歲  雙眼9cpm?
4.9、集合近點?
【目的】測定被檢者保持融像時的集合能力。?
【設備】筆燈、紅玻片、近用調節視標?
【期望值】1. 破裂點:75px+100px?
                 2. 恢復點:125px+125px?
4.10、集合靈敏度?
【目的】通過快速改變眼的像差,測試被檢者垂直融合能力。?
【設備】BO 12Δ和BI 3Δ的反轉拍、近視力表:小字母組成垂直排列、明亮光源、計時器?
【期望值】 13cpm/min ?
4.11、正負相對集合(NRV/PRV)?
【目的】通過增加水平方向的三棱鏡,測量被檢者維持雙眼視近時的水?
        平聚散能力。加大三棱鏡引起視網膜像差,強迫被檢者動用聚?
        散能力進行代償。?
【設備】單個字母組成(20/30)、綜合驗光儀?
【記錄】:?
              1. NRV(近用) BI  / /   (模糊點/破裂點/恢復點)   ?
                  PRV(近用)BO  / /   (模糊點/破裂點/恢復點)?
              2. 沒有模糊點用X表示

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